抗凝与纤溶系统 — 微型速记导图

★血液凝固的负性调控——抗凝系统
- 细胞抗凝：血管内皮 + 单核-吞噬细胞系统
- 体液抗凝：
  - 抗凝血酶 III：丝氨酸蛋白酶抑制物 -> 与肝素结合活性↑ -> 灭活凝血酶/FXa 等
  - 蛋白质 C 系统：肝脏合成，需维生素 K -> 灭活 FVa/FVIIIa
  - 组织因子途径抑制物（TFPI）：主要生理性抗凝物质 -> 抑制 FVIIa/TF 复合物
  - 肝素：间接抗凝 -> 结合并增强抗凝血酶 III 活性 -> 临床常用抗凝药
抗凝系统作用机制
- 抗凝血酶 III + 肝素 -> 灭活凝血酶（FIIa） 和 FXa
- TFPI -> 抑制外源性途径启动
- 蛋白质 C -> 灭活 FVa/FVIIIa（需维生素 K）
★纤溶系统（纤维蛋白溶解）
- 定义：纤维蛋白被降解液化的过程
- 基本步骤：
  - 纤溶酶原 ->（纤溶酶原激活物）-> 纤溶酶
  - -> 降解纤维蛋白/纤维蛋白原
- 意义：
  - 维持血液流体状态
  - 溶解血栓使血流通畅
凝血 vs 抗凝 vs 纤溶平衡
- 凝血↑/抗凝↓ -> 血栓
- 凝血↓/纤溶↑ -> 出血
- 正常：三者动态平衡 -> 血液流体/破损时及时止血
临床药物
- 肝素/华法林（VitK拮抗剂）-> 抗凝
- 链激酶/尿激酶 -> 激活纤溶 -> 溶栓

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